Deformite arttıkça ikinci parmak yukarı doğru kalkar ve ayakkabı içinde basınca ve sürtünmeye maruz kalarak hastalarda ağrıya sebep olur” dedi. 5. Ayakta görülen bu deformitenin Şekilbozukluğu. Doktor Muayenesi Doktorunuz hangi kemiğin kırıldığını belirleyecektir. Parmak kırıkları düz, spiral, çok parçalı ve ayrışmış Sağlık Belde şekil bozukluğunun birçok nedeni bulunur. Bunlardan en sık rastlananlar skolyoz ( omurga eğriliği), lordoz (duruş bozukluğu) ve kamburluk (kifoz)dur. Bunlar arasında en sık rastlanan ise omurga eğrilidir. Hem sırtta hem de belde şekil bozukluğuna neden olur. Lordoz da hem sırt hem belde görülürken kifoz sadece Parmak şekil bozukluğu; Op. Dr. Selim Muğrabi, ayak ve ayak bileği cerrahi uzmanlarının en çok karşılaştığı soruları da cevapladı. İşte uzmanlara en çok sorulan sorular: Ayakta veya ayak bileğinde ağrı olması normal midir? Hayır, acı veya rahatsızlık hissetmek normal değildir. Doğrusu Uygun tedavi edilemeyen parmak kırıklarında, şekil bozukluğu, hareket kısıtlılığı ve kavrama güçlüğü meydana gelebileceğini ve bu nedenle mutlaka tedavi edilmesi gerektiğini söyleyen Doç. Dr. Onur Kocadal, sözlerine şöyle devam etti: “Kırıklarda kaynama sonrası fonksiyonel başarı kırığın yerine ve cash. Basit çarpmalar, parmakların düz durmaları sırasında ani ve şiddetli zorlanmaları sonrasında el parmaklarının en uç eklemlerinde aşağı doğru bükük durumda kalması ve yukarı doğru düzeltilemediği durumlarda el parmaklarında çekiç parmak şekil bozukluğundan söz edilir. Parmağın en uç eklemini yukarı doğru kaldıran tendonun ekstansör tendon yapışma yerinden ayrılması bu duruma neden olur. Tendon bazen tek başına kemik yapışma yerinden ayrılabilir bazen de yapışma yerinden bir kemik parça ayırarak koparır. Uç eklemi aşağı büken fleksör tendon gücü dengelenmediği için parmak aşağı doğru bükük kalır. Tendonun yapışma yerinde şişlik ve ciddi hassasiyet olur. Parmağın uç eklemi istense de yukarı kaldırılamaz ve tam düz tutulamaz. Bu hareketin yapılması denendiğinde şiddetli ağrı oluşur. Çekiç parmak tanısı için sıklıkla klinik muayene yeterlidir. Bununla beraber tendonun ayrılma sonrası ne kadar geri kaçtığının belirlenmesi, kemik parça olup olmadığının ve varsa büyüklüğünün saptanması ve eklem uyumunun değerlendirilmesi için tetkik yapılması gerekebilir. Düz grafiler, ultrasonografi ve manyetik rezonans inceleme kullanılabilecek tetkikler arasındadır. Sadece tendon kopması olduğunda veya tendon yapışma yerinden çok büyük bir parça koparıp eklem uyumunu bozmadığında yeni meydana gelmiş yaralanmalarda basit çekiç parmak atelleri, diğer parmak atelleri veya basit alçı tespitleri ile sekiz haftalık tedavi sonrasında kontrollü hareketlere başlanabilir. Parmağın uç bölümü üst kısmındaki şişlik genellikle daha uzun 3-4 ay kalabilir. İki haftadan uzun süre geçtikten sonra aynı tedaviler denenebilir ancak bu sefer tedavi süresi daha uzundur. Yeni oluşmuş zedelenmelerde teller yardımıyla eklem düzeltilebilir, kopan parça yerine yaklaştırılabilir ve iyileşme oluncaya kadar sabitleme yapılabilir. Bu tekniğin uygun olmadığı durumlarda küçük kesiler yardımıyla tendon ve varsa kemik parça orijinal yerlerine konulup duruma uygun biçimde dikiş, vida, dikiş çapası gibi yöntemlerle tutturulabilir. Çekiç parmak uygun tedavi edilmediğinde kısa dönemde parmak uç ekleminde bükük kalmaya neden olabileceği gibi tendon dengesizliklerinin ilerlemesine bağlı olarak parmağın diğer eklemlerinde de şekil ve işlev bozukluklarına neden olabilir Bu nedenle zorlanma veya çarpma sonrası herhangi bir parmağınızın uç eklemi aşağı doğru düşük kaldıysa, bu eklemi düzeltemiyorsanız veya düzeltmeye çalışırken şiddetli ağrı oluşuyorsa ortopedi ve travmatoloji uzman hekimi tarafından muayene edilmeniz kalıcı işlev kayıplarının veya geç tanı nedeniyle karmaşık tedavi işlemlerinin önüne geçilmesi açısından çok önemlidir. Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz. Parmak şişmesi neden olur nasıl tedavi edilir? Parmaklarımda uzun zamandır olan ağrısız ve sert şişliklerin eşlik ettiği şekil bozukluğu başta olmak üzere bazı olumsuz durumlara neden olmakta. Ellerimiz ve parmaklarımız vücudumuzun en önemli parçalarından. Aslında buralarda meydana gelen ağrı veya uyuşukluk bizlere sağlığımız hakkında çeşitli bilgiler aktarıyor. Peki parmak şişmesi için hangi doktora gidilir? El ve ayak şişmesi vücutta ödem biriktiğinin habercisidir. Fazla endişelenecek bir durum değildir. Eğer herhangi bir yaralanma ve ya darbe sonucunda oluşmadıysa acı ve ya ağrı vermez. Şişkinlikler yerçekimi sebebiyle genellikle vücudun alt bölgesinde ayaklar görülür. Parmak şişmesi, ağırı ve uyuşukluk problemi sizde varsa şu şekilde anlayabilirsiniz. Sağ el parmak uçlarında uyuşmalar başlar ve yüzey sinirlerinde baskı hissedersiniz. Bunun dışında el veya omuz tramvası sebebiyle de ortaya çıkabilmektedir. Kan dolaşımında etkili olan çoğu kardiyovasküler hastalık ellerinizde karıncalanmaya sebep olmaktadır. Bu hastalıktan kurtulmanın yolu yavaş tempoda düzenli olarak yürüyüş yapmaktır. Bunun yanında jimnastik hareketleri yaparakta rahatlayabilirsiniz. Eğer kan dolaşımınız da ciddi derecede sorunlar oluştuysa uzmana görünmenizde fayda var. Karpal Tünel Sendromu genellikle başparmak, orta parmak ve diz bölgesinde ortaya çıkar. Bu hastalığın nedeni ise genellikle kişilerin işleri gereği sürekli tekrarlanan eylemler yapmasıdır. Bazı insanlar sahip olduğu işler gereği tek bir bölgeye baskı uygular. Buda tendonları şişirebilir ve ellerde hissizlik meydana getirebilir. Özellikle ellerin orta parmak ve başparmak arası olan bölge bu hissizlikten etkilenmektedir. Bazı jimnastik ve eklemleri germe hareketleri bu rahatsızlığı önlemeye yardımcı olur fakat uzman tarafından teşhis konulması daha sağlıklıdır. Parmak şişmesi için hangi bölümden randevu alınır? El ve ayak şişmelerinde nefroloji bölümüne başvurulmalıdır. Uzman muayene ettikten sonra gerekli tedaviyi uygular. Nefroloji bölümünün baktığı hastalar neler? Gece sık sık idrara kalkma El, ayaklarda ve gözlerde şişme İdrar yapmada bozukluklar Ağrılı idrar Uykuda idrarı tutamama Böbrek iltihaplarıNefrit, Pyelonefrit gibi Böbrek yetmezliğiAkut veya kronik İdrar yolu enfeksiyonları Hipertansiyon Böbrek kaynaklı El veya ayak parmağının son kısmında şekil değişikliği yaşanması durumu olan Çomak Parmak, ilaç ve cerrahi yöntemler kullanılarak tedavi EdilmezseNe İyi Gelir?İlaçlarAmeliyatıGebelikteÇocuklardaBebeklerdeHangi DoktorTümüÇomak Parmak Nedir?Clubbing veya çomak parmak tanımı, el veya ayak parmaklarının son kısmında ve tırnaklarda olan şekil değişikliğini ifade etmektedir. Bundan yaklaşık 2000 yıl kadar önce, Hipokrat tarafından tanımlanan çomak parmak, o dönemlerde sadece akciğer ile ilgili problemlerde görüldüğü zannedilmektedir. Fakat daha sonrasında görülmüştür ki, akciğer dışında birçok hastalıkta da çomak parmak olabilmektedir. Çomak parmağı ilk tanımlayan kişi Hipokrat olduğu için, bazı kaynaklarda Hipokrat Parmağı olarak da bir parmakta, parmak ile tırnak arasında bir açı bulunmaktadır. Bu açı yaklaşık olarak 160 derece olarak bilinmektedir. Çomak parmağı olan hastalarda ise 160 dereceden daha büyük bir açı oluşmaktadır ve hatta çoğu zaman bu açı 180 dereceyi bulabilmektedir. 180 dereceye ulaşmış olan açı, parmak ve tırnak arasında herhangi bir çıkıntının olmadığının bir başka ifadesidir. Tırnak ile parmak arasındaki bu açı, bazı kaynaklarda Lovebold açısı olarak da ifade edilmektedir. Çomak Parmak Belirtileri Nelerdir?Çomak parmak birtakım kronik hastalıkların bir belirtisi olarak ortaya çıkabilmektedir. Bu duruma ek olarak, bazı durumlarda ise çomak parmağın net bir şekilde nedeni bulunamayabilir. Çomak parmağı olan hastalarda, parmak ve tırnak yapısı ile ilgili çeşitli belirtiler ve sol parmağın bükülüp birbirlerine dokundurulmasıyla normalde, bir aralık olması gerekmektedir. Schamroth pencere testi olarak bilinen bu testte, çomak parmağı olan hastalarda, her iki parmağın bükük bir şekilde birbirine dokundurulması ile herhangi bir aralık oluşmamaktadır. Bu aralığın oluşmaması durumunda testin pozitif olduğu ve hastaların çomak parmağı olduğu parmağı olan hastaların büyük bir kısmında tırnak yataklarında yumuşama son kısmının büyümesi veya şişkin bir hal alması çomak parmak hastalarında sıkça parmağı olan hastalarda tırnaktaki bombelik artmaktadır. Bombeliği artmış olan tırnak, kaşık sırtı benzeri bir görünüme neden son kısmında kızarıklık veya morarma gibi belirtiler de Parmak Nedenleri Nelerdir?Çomak parmak, başlı başına bir hastalık olarak değerlendirilmemektedir. Çomak parmak, çeşitli hastalıkların bir habercisi veya belirtisi olarak görülmektedir. Bu hastalıkların başında ise akciğeri ilgilendiren hastalıklar gelmektedir. Akciğer hastalıklarına ek olarak, bazı kalp hastalıkları ve bağırsak hastalıkları örnek olarak Hastalıklarına Bağlı Gelişen Çomak ParmakAkciğer kanserlerinde çomak parmak görülme olasılığı oldukça artmaktadır. Akciğer kanserlerinde ise “küçük hücreli dışı akciğer kanserinde” bu olasılık en süredir var olan KOAH hastalığında da çomak parmak görülebilmekteyken, astım hastalarında çomak parmak genellikle veya tedavisiz kalmış verem hastalarında da çomak parmak görülme ihtimali hava keseleri olarak bilinen alveol adı verilen yapılarının genişlemesi sonucunda oluşan amfizem hastalığında çomak parmak Hastalıklarına Bağlı Oluşan Çomak Parmakİnsan kanında oksijen düşüklüğü yaratabilecek herhangi bir kalp hastalığı çomak parmağa neden ile toplardamar arasında sonradan oluşan yolaklarda çomak parmağa neden damarsal yapılarda olan bazı problemler sonucunda tek taraflı çomak parmak boşluklarının veya kalbin yapısını oluşturan kapakçıkların bakteriyel veya başka organizmalar tarafından enfekte olduğu “Enfektif Endokardit” hastalığında çomak parmak var olan bazı kalp hastalıklarında da çomak parmak Sistemini Etkileyen Hastalıklara Bağlı Oluşan Çomak ParmakEmilim bozukluğu durumlarında çomak parmak hastalarında çomak parmak görülme olasılığı kronik bir şekilde iltihaplandığı “Ülseratif Kolit ve Crohn” hastalıklarında çomak parmak NedenlerTiroit bezinin aşırı derecede aktif olduğu Graves Hastalığında da çomak parmak – Hodkin Lenfomalarda da çomak parmak görülebilmektedir. Çomak Parmak TeşhisiÇomak parmağının teşhis edilmesi basit bir fizik muayene aracılığıyla sağlanabilmektedir. Parmağın son kısmı ile tırnak yatağı arasındaki açının 160 dereceden fazla olması durumunda çomak parmak tanısı konulabilmektedir. Lovebold açısı olarak da bilinen parmağın son kısmı ile tırnak yatağındaki açının normal şartlarda 160 derece veya daha az bir seviyede olması beklenmektedir. 160 dereceden fazla olan açının tespiti için, her iki parmağın bükülerek birbirine dokundurulması istenir. Normalde parmaklar arasında elmasa benzer bir şekilde bir boşluk olması gerekirken, çomak parmağı olan bireylerde böyle bir aralık parmak tanısı aldıktan sonra Göğüs Grafisi, Kolonoskopi, BT gibi ek tanı yöntemlerine de başvurulabilmektedir. Bu yöntemlere başvurulmasının temel sebebi çomak parmağa neden olan hastalığın bulunmasıdır. Bu yöntemler çomak parmağı teşhis etmek için gerekli olan tetkikler Parmak TedavisiÇomak parmağın tedavisinin temel sebebi altta yatan hastalıkların tespit edilmesi ve buna göre tedavinin planlanmasıdır. Böylece tedavide kullanılan ilaçların veya operasyonların çomak parmağı düzeltme gibi bir amaçla yapıldığını düşünmemek gerekmektedir. Etkili bir tedavi sonrasında çomak parmağın düzelme ihtimalinin olduğu da parmağa çeşitli hastalıklar neden olabildiği için, tedavi planı da bu hastalıklara göre değişecektir. Akciğer hastalıklarına bağlı olarak çomak parmak sıkça görülebilmektedir. KOAH hastalarında görülebilen çomak parmağın tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılabilmektedir. Bu ilaçlar “Antikolinerjik İlaçlar, Uzun Etkili Beta Agonistler ve Teofilin” grubu ilaçlardır. Çomak parmak doğuştan olan bazı kalp hastalıklarına bağlı olarak da gelişebilmektedir. Bu hastalıkların etkin bir şekilde tedavi edilmesiyle çomak parmak düzelebilmektedir. Fakat burada önemli olan, altta yatan nedenin tedavi edilmesidir. Doğuştan olan kalp hastalıklarının tedavisi genellikle parmak bağırsağı ilgilendiren bazı hastalıklarda da görülebilmektedir. Bağırsağın kronik bir şekilde iltihaplanmasıyla karakterize Crohn ve Ülseratif Kolit hastalıklarında tedavi olarak “Sülfasalazin, Steroidler, TNF – alfa inhibitörleri” gibi ilaçlar kullanılabilmektedir. ,Buna ek olarak iltihaplı olan bağırsak bölgesinin de ameliyat ile alınması Parmak Tedavi EdilmezseÇomak parmağın tedavi edilmemesi durumunda altta yatan neden bağlı olarak çeşitli sorunlar oluşabilmektedir. Akciğer kanserine bağlı gelişen bir çomak parmağın tedavi edilmemesi durumunda, ileri derecede nefes darlığı ve hatta ölüm gelişebilmektedir. Fakat burada önemli olan nokta, tedavinin asıl amacının çomak parmağını tedavi etmek olmamasıdır. Tedavideki asıl amaç altta yatan nedeninin tespit edilmesi ve ortadan Parmağa Ne İyi Gelir?Çomak parmak, kronik birtakım hastalıkların bir sonucu olarak görülmektedir. Kronik rahatsızlıkların başında KOAH hastalığı gelmektedir. KOAH hastalığının bilinen en önemli nedeni sigara içimidir. KOAH ne yazık ki geri dönüşümsüz bir hastalıktır, bu yüzden sigara ve sigara benzeri tütün ürünlerinden kesinlikle uzak durulması gerekmektedir. Çomak parmak bazı durumlarda çölyak hastalarında da gözükebilmektedir. Çölyak hastalığı, glutene alerjisi olan bireylerin, bu ürünleri tüketmesi sonucu vücutlarında birtakım problemlere neden olan bir hastalıktır. Bu yüzden bu bireylerin buğday, arpa, çavdar ve yulaf gibi yiyeceklerden uzak durmaları Parmak İlaçları Çomak parmak çeşitli kronik hastalıkların bir habercisi olarak görülebilmektedir. Çomak parmak tedavisi için de doğal olarak bu hastalıkların ortadan kaldırılması gerekmektedir. Dolayısıyla çomak parmağa özel bir tedavi bulunmamaktadır. Çomak parmak için kullanılan bütün ilaçlar altta yatan nedenin tedavisi için Bromür Orta veya ağır KOAH hastalarında ilk seçilecek tedavi yöntemlerinden birisi olan Tiotropyum Bromürün çeşitli yan etkileri bulunabilmektedir. Ağızdan “fısfıs” olarak kullanılan bu ilaca karşı alerjisi olan bireylerin, bu ilaçtan uzak durmaları gerekmektedir. Prostatı büyümüş olan erkek hastalarda da dikkatli bir şekilde kullanılması Uzun etkili Beta Agonist olarak bilinen bu ilaç KOAH tedavisinde kullanılabilmektedir. Yetişkinlerde günlük önerilen dozu genellikle 2’dir. Tiotropyum gibi fısfıs yolu ile kullanılan bu ilaç, küçük çocuklarda kullanılmamalıdır. Formoterolün hafif bir boğaz ağrısı, boğazda yanma, titreme, çarpıntı gibi yan etkileri Teofilin etken maddeli ilaçlar KOAH tedavisinde kullanılabilmektedir. Tablet halinde kullanılan bu ilaçların da dikkatli olması gereken çeşitli yan etkileri bulunabilmektedir. Peptik ülseri olan veya gastriti olan hastalarda, porfiriya hastalığı olan çocuklarda ve efedrin alan çocuklarda kullanılmaması – ASA Mesalazin olarak da bilinen bu ilaç, Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığı olan bireylerde kullanılmaktadır. 3 doza bölünmüş bir vaziyette günlük 1 – 5 gram kullanılabilmektedir. Böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliği durumlarında kullanımından kaçınılması gereken bu ilaç grubunun aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olacağı Alfa İnhibitörleri TNF -Alfa inhibitörleri, tedaviye yanıt vermeyen Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalarında kullanılabilen ilaçlardır. Bu ilaçlara örnek olarak “İnfliksimab” gösterilebilmektedir. Crohn hastalarında 18 yaşından büyüklerde kullanılan bu ilaçlar, alerjik reaksiyon, nefes darlığı, sarılık gibi yan etkilere Parmak AmeliyatıÇomak parmağa özgün bir ameliyat bulunmamaktadır. Çomak parmak çeşitli hastalıkların bir belirtisi olarak görülebildiği için, bu hastalıkların ortadan kaldırılması amacıyla birtakım ameliyatlar yapılabilmektedir. Fakat bu ameliyatların, çomak parmağı ortadan kaldırması gibi bir amacı Rezeksiyonu Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığı bağırsağın kronik bir şekilde iltihaplanması ile karakterize hastalıklarındandır. Bu hastalıkların bir belirtisi olarak çomak parmak görülebilmektedir. Medikal tedaviye ek olarak bu hastalarda bağırsak rezeksiyonu yapılabilmektedir. Bağırsak rezeksiyonu, iltihaplı olan bağırsak dokusunun alınması işlemidir. Crohn hastalarında ağızdan anüse kadar bir tutulum olabileceği için, olabildiğince az bir şekilde bağırsak dokusunun alınması gerekmektedir. Bu hastalıklar kronik bir rahatsızlık olduğu için, tekrar etme ihtimalleri yüksektir. Hamilelikte Çomak ParmakÇomak parmak çeşitli hastalıkların bir belirtisi olarak görülebilmektedir. Bu hastalıkların başında akciğeri ilgilendiren birtakım hastalıklar gelmektedir. Gebelik döneminde bu hastalıkların görülmesi, hem gebeler için hem de bebekler için sıkıntılar yaratabilmektedir. Bu durumun gelişmesinin önlenmesi adına gebelik döneminde ve gebelik döneminden önce kesinlikle sigara içilmemesi gerekmektedir. Çocuklarda Çomak Parmak Çocuklarda çomak parmak pek görülmemektedir. Fakat çocuklarda çomak parmak görüldüğünde çeşitli hastalıklar için alarma geçilmelidir. Bu hastalıkların başında çölyak hastalığı gelmektedir. Çölyak hastalığına sahip olan bireylerin glüten içeren yiyeceklere karşı alerjisi bulunmaktadır. Çocuklarda görülen çomak parmağın bir diğer sebebi ise, doğuştan görülebilecek kalp hastalıklarıdır. Bebeklerde Çomak ParmakBebeklerde çomak parmak oldukça nadir görülmektedir. Çomak parmak, kronik bir rahatsızlığının sonucu olarak görülmektedir. Bebeklerde görülen çomak parmak durumunda ilk olarak doğuştan kalp hastalıkları düşünülebilmektedir. Doğuştan kalp hastalıklarının tedavisi genellikle cerrahi olmakla beraber, bazı durumlarda sadece izlem Parmak için Hangi Doktora Gidilir? Çomak parmağı olan bireylerin genel olarak muayene olmaları gerekebilmektedir. Fakat çomak parmağına ek olarak nefes darlığı, kanlı balgam, hırıltılı solunum gibi belirtiler de varsa Göğüs Hastalıkları Uzmanına başvurmanız gerekmektedir. Çomak parmağa ek olarak bağırsak alışkanlığında değişiklik, ishal, karın ağrısı, devam eden bulantı – kusma gibi belirtiler bulunuyorsa Dahiliye Uzmanına başvurmanız gerekmektedir. Ayaklarda şekil bozuklukları, hastalarda sadece fonksiyon kaybı olarak değil estetik kaygı gibi problemler olarak da kendini göstermektedir. Tedavi genelde fiziksel tedavi ve cerrahi girişimle EdilmezseÇocuklardaHangi DoktorTümüAyak Şekil Bozuklukları Nedir?Ayaklar, vücudun yer ile temas halinde olan, yürüme ve denge sağlama gibi birçok görevde fonksiyonu olan oldukça önemli parçalarıdır. Ayaklarda meydana gelen ya da doğuştan beri zaten var olan birtakım şekil bozuklukları sonucunda da ne yazık ki ayaklar bu fonksiyonlarını tam anlamıyla yerine getirememektedir. Ayaklarda var olan şekil bozuklukları, hastalarda sadece fonksiyon kaybı olarak değil estetik kaygı gibi problemler olarak da kendini göstermektedir. Bu sebeplerden ötürü en kısa zamanda tespit edilip tedavi sürecine başlanmalıdır. Ayak Şekil Bozuklukları Tipleri Nelerdir?Ayaklarda sebebi bilinen ve bilinmeyen olarak birçok durumdan ötürü şekil bozuklukları meydana gelebilmektedir. Bu şekil bozukluklarını kısaca özetleyecek olursak; Halluks Vagus Halluks valgus, tüm dünyada en yaygın görülen ayak şekil bozukluğudur. Hallux kelimesi tıp literatüründe ayak baş parmağı anlamında kullanılmaktadır. Valgus kelimesi ise deformitenin dış yan tarafa doğru olduğunu anlatan bir terimdir. Halluks valgus, ayak baş parmağının, ayak ikinci parmağına paralel durması gerekirken ikinci parmağa doğru yaklaşması ve hatta zamanla da parmağın yukarısında şişlik oluşması durumudur. Yapılan çalışmalarda kadınlarda erkeklere oranla neredeyse 10 kat daha sık görüldüğü tespit edilmiştir. Pes Planus düz tabanlık Pes planus ya da halk arasında bilinen adıyla düz tabanlık, ayağın iç yan tarafında var olması gereken kavisin normalden az olması ya da hiç var olmamasıdır. Yapılan çalışmalarda bebeklerin neredeyse hemen hepsinde esnek bir pes planusluk olduğu tespit edilmiştir. Yaşamın yaklaşık ilk yılında ayaklar normal şekillerini almaktadırlar. Pes Kavus çukur taban Pes kavus ya da halk arasında bilinen adıyla çukur tabanlık, ayağın iç yan tarafında var olması gereken kavisin normalden fazla olması durumudur. Çekiç Parmak Çekiç parmak ya da İngilizce ismiyle hammer toe, genellikle ayak baş parmağını tutan ağrılı ve görüntü olarak bir çekici andırdığı için bu ismi almış bir ayak şekil bozukluğu durumudur. Çekiç parmak, zamanla parmak ucuna alınan sık darbeler sonucunda veya eklemin hareketinin uzun süreli aksaması sebebiyle meydana gelen bir ayak şekil bozukluğudur. Pençe Parmak Pençe parmak ya da İngilizce ismiyle claw toe, genellikle yanlış ayakkabı kullanımına bağlı olarak meydana gelen ayak parmaklarının pençe şeklinde içe doğru kıvrılmasıyla oluşan ağrılı bir ayak şekil bozukluğu durumudur. Düşük Ayak Deformitesi Düşük ayak deformitesi, İngilizce adıyla foot drop, ayağın yukarı doğru kaldırma ve dışa doğru döndürme işlemlerini yerine getirememesi sonucu aşağı doğru sarkık kalması durumudur. Bu durum ayağı dış yana çevirme işlemini yaptıran kası uyaran sinirin hasarlanması sonucunda meydana gelmektedir. Interdigital Nöroma İnterdigital nöroma ya da ilk olarak TG Morton tarafından tanı aldığı için Morton nöroma adıyla da bilinen sağlık problemi, genellikle ayak 3 ve 4. parmaklarını tutan parmakların arasındaki siniri saran dokunun kalınlaşmasıyla karakterize bir durumdur. Yapılan çalışmalar sonucunda kadınlarda erkeklere nazaran 8-10 kat daha sık görüldüğü tespit edilmiştir. Polidaktili, Sindaktili, Makrodaktili Polidaktili, fazla parmaklılık; sindaktili, yapışık parmaklılık; makrodaktili ise parmakların normal boyutundan büyük olması durumlarına verilen isimlerdir. Ayak Şekil Bozuklukları Belirtileri Nelerdir?Ayak şekil bozuklukları isimlerinden de anlaşılacağı üzere ayakta görsel olarak da anlaşılabilen şekil bozuklukları meydana getirirler. Kozmetik olarak hastayı rahatsız edebilecekleri gibi hastanın deformiteli bölgelerinde ağrı da meydana getirebilirler. Şekil bozukluğu tedavi edilmedikçe zamanla ayakkabıda da deformitelerin meydana geldiği hastalar tarafından tarif edilir. Halluks valgus, hastalarda tedavi edilmedikçe bir süre sonra ayak baş parmağının başladığı yerdeki eklemde bunyon adı verilen ağrılı bir çıkıntı oluşmasına neden olabilmektedir. Bunyonda zaman zaman kızarıklık da meydana gelebileceği kaydedilmiştir. Pes planus ya da halk arasında bilinen adıyla düz tabanlık, hastalar tarafından ayak tabanındaki çukurluğun kaybolması olarak tarif edilir. Özellikle yere basıldığında ayak tabanı düzleşir ve ne yazık ki yürümekle de ağrının arttığı tariflenir. Pes cavus ya da halk arasında bilinen adıyla çukur tabanlık, hastalar tarafından ayak tabanındaki kavisin fazlaca arttığı şeklinde tarif edilir. Yürürken ayaklarda ağrı meydana gelmesi hastalar tarafından belirtilen yakınmalardandır. Ayak tabanındaki kavis arttığı için hastalar dengede durmada zorlanabilir ve bu nedenle ayak bileği burkulması yaşayabilirler. Çekiç parmak deformitesine sahip bireylerin ayak parmaklarında tutulan parmaklarda çekiç benzeri görünüm, pençe parmak deformitesine sahip olanlarda da tutulan parmaklarda pençe benzeri görünüm meydana gelmektedir. Yine tutulan bölgede ağrı sık karşılaşılan semptomdur. Düşük ayak deformitesine sahip bireyler ayaklarını yukarı doğru kaldıramaz ve dış yana doğru döndüremezler. Interdigital nöromalı hastaların, deformitenin tuttuğu parmaklarında özellikle hareket etmekle ve ayakkabı giyince artan ağrıları olur. Yapılan araştırmalarda hastalar ayakkabıyı çıkarınca rahatladıklarını bildirmişlerdir. Polidaktilisi olan hastaların beşten çok ayak parmağı olur. Sindaktilisi olan hastaların en az iki ayak parmağı arasında yapışıklık mevcuttur. Ayak parmaklarında makrodakti deformitesi olan hastaların ayak parmakları olması gerekenden daha büyüktür. Ayak Şekil Bozukluklarının Nedenleri Risk Faktörleri Nelerdir? Yapılan çalışmalarda ailesinde ayak şekil bozukluğu olan bireylerde, ayak şekil bozukluklarının diğer bireylere oranla daha sık görüldüğü tespit edilmiştir. Yani genetik faktörler ayak şekil bozukluklarının meydana gelmesi için oldukça önemli bir faktördür. Yapılan çalışmalar sonucunda yanlış ayakkabı seçiminin, ayaklarda şekil bozukluğu meydana getirebildiği tespit edilmiştir. Özellikle sıkı, yüksek topuklu ayakkabılar ayaklarda şekil bozukluğu meydana gelmesi için oldukça sık rastlanan zemin hazırlayıcı bir faktördür. Bu nedenledir ki halluks valgus, interdigital nöroma gibi deformiteler kadınlarda daha sık görülür. Ayak bölgesine özellikle de parmaklara doğru alınan travmalar da ayakta şekil bozukluğu meydana gelmesi için risk faktörleri arasındadır. Peroneal sinir hasarına neden olan travmalar da tutulan ayakta düşük ayak deformitesi meydana getirebilmektedir. Ayak Şekil Bozuklukları TeşhisiAyaklarında şekil bozukluğu olduğunu düşünen hastalar Ortopedi ve Travmatoloji polikliniğine başvurmalıdır. Buradaki uzman hekim, öncelikle hastanın şikayetlerini sorgular ve hastanın detaylı bir şekilde anamnezini yani hikayesini almaya çalışır. Uzman hekim, hastanın anamnezini aldıktan sonra tıbbi muayenesine başlar. Tıbbi muayene inspeksiyon ile yani gözlemle başlar. Hekim, hastanın ayaklarını öncelikle detaylı bir şekilde gözleriyle inceler. Şekil bozukluğu olan yerleri tespit eder. Daha sonra muayenenin palpasyon kısmı başlar. Bu kısımda hekim hastanın ayaklarını ellerini kullanarak muayene eder. Dokunduğu bölgeleri ağrı, ısı farkı, şişlik açısından değerlendirir. Uzman hekim muayeneyi tamamladıktan sonra gerekli gördüğü laboratuvar ve görüntüleme tekniklerine başvurur. Uzman hekim hastayı enfeksiyon açısından değerlendirmek ve bu nedenle de tam kan sayımı, ESR, CRP ve sedimentasyon değerlerini görebilmek adına kan testi isteyebilir. Uzman hekim, hastanın ayak şekil bozukluğunun tanısını koymak için Direkt Grafi yani halk arasında bilinen adıyla Röntgen tekniğine başvurabilir. Bu görüntüleme tekniğiyle beraber de hastanın tanısı %100’e yakın konmuş olur. Ayak Şekil Bozuklukları TedavisiOrtopedi ve Travmatoloji uzmanı hekim tarafından tanısı konan ayak şekil bozukluklarının tedavisinde ilk aşama genellikle hastanın giydiği ayakkabıların modifiye edilmesidir. Hastalar özellikle yumuşak derili, geniş tabanlı ve düşük topuklu ayakkabılar tercih etmelidirler. Yapılan çalışmalarda halluks valgus tespit edilen hastaların ayakkabılarının modifiye edilmesi ile birlikte deformitenin ilerlemesinin yüksek ölçüde engellendiği kaydedilmiştir. Bunyon yastıkçıkları, gece atelleri, parmak arası makaralar gibi ortezler deformiteyi düzeltmemelerine karşın meydana gelen ağrıyı azaltmak için kullanılabilirler. Ağrının geçmemesi ya da deformitenin ilerlemesi halinde ise tek tedavi seçeneği cerrahi operasyondur. Pes planus ya da halk arasında bilinen adıyla düz tabanlığın ve pes cavus diğer ismiyle çukur taban tedavisinde ilk aşamada ayakkabı tabanlıkları kullanılabilir. Ancak ilerleyen zamanlarda deformitenin ilerlemesi nedeniyle tedavi seçeneği cerrahi operasyondur. Pes cavus tedavisinde uzman hekim, ayak bileğini sabit tutmak amacıyla hastasına bileklik de önerebilir. Düşük ayak deformiteli hastalarda tedavi sürecinde ilk aşamada ateller kullanılabilir. Düşük ayak deformitesi hastalığında peroneal sinir hasarı olduğu için bu sinirin çalıştırdığı kaslar zamanla zayıflar. Fiziksel terapiler ile bu kaslar çalıştırılarak güçlendirilebilir. Düşük ayak deformitesinin tedavi seçeneklerinden biri de cerrahi operasyondur. Pençe parmak ve çekiç parmak deformitelerinin tedavisinde ilk aşama ayakkabı modifikasyonudur. Pençe parmak deformiteli hastaların elleriyle ayak parmaklarını normal pozisyonlarına doğru gererek veya ayak parmaklarını kullanarak yere koyulan bilyeleri toplayarak fiziksel terapi yapmaları tedavi seçeneklerinden biridir. Çekiç parmak deformiteli hastalar parmak arası ateller kullanabilirler, bunun yanı sıra ayak parmaklarını parmak köklerinden tutup ileri doğru germe hareketleriyle fiziksel terapi yöntemlerine başvurabilirler. Interdigital nöroma ya da diğer ismiyle Morton nöromasının tedavisinde ilk aşama ayakkabı modifikasyonudur. Ayakkabı içine konan ortezler, parmak kemiklerini birbirinden ayırıp yukarıya kaldırarak sinir üzerindeki baskıyı azaltır ve böylece siniri saran dokudaki şişlik ve irritasyon azalır. Sinir üzerindeki inflamasyonu yani yangıyı azaltmak için deformiteli alana kortikosteroid enjeksiyonu yapılabilir. Polidaktili, sindaktili ve makrodaktili deformitelerinin tedavisinde cerrahi operasyonun yeri vardır. Ayak Şekil Bozuklukları Tedavi Edilmezse Ne Gibi Komplikasyonlara Yol Açar?Ayaklarında şekil bozukluğu olduğunu düşünen hastaların en kısa zamanda Ortopedi ve Travmatoloji bölümünde uzmanlaşmış hekim tarafından muayene edilmesi ve doğru tedavi yöntemiyle tedavi edilmesi gereklidir. Çünkü ayakta şekil bozukluğuna neden olan deformiteler zamanında ve doğru yöntemlerle tedavi edilmesi halinde gerilerken, tedavi edilmezlerse kalıcı hale gelebilirler. Ayaklarda şekil bozukluğuna neden olan hemen hemen tüm deformiteler hastalarda ağrıya sebep olurlar. Pes cavus ya da halk arasında bilinen adıyla çukur tabanlık, hastalarda dengede durmada da problem yaşatır ve bu nedenle hastalar çoğu zaman ayak bileği burkulması da yaşarlar. Pes planus ya da bilinen adıyla düz tabanlığa sahip erkek hastalar, deformitenin neden olduğu hareket kısıtlılığı sebebiyle, belli derecelerde deformiteye sahip iseler askerlikten muaf tutulabilmektedirler. Ayak şekil bozukluğu olan hastaların çoğu zaman ayakkabılarında da zamanla deformiteler oluşur ve bu durumun da ne yazık ki maddi bir götürüsü bulunmaktadır. Çocuklukta Ayak Şekil BozukluklarıPEV ya da pes ekino varus, etkilenen ayak bileğinin aşağı doğru, topuk ve ön ayağın içe doğru yönelmesi ile karakterize konjenital yani doğumsal bir hastalıktır. Bazı bebekler doğuştan PEV yani pes ekino varus, halk arasında da bilinen adıyla doğuştan çarpık ayak deformiteli doğabilmektedirler. PEV, ayaklarda karşılaşılan en sık doğumsal hastalıklardandır. PEV deformitesinin erken dönemde tedavisi Ponseti prensibi adı verilen teknikle yapılır. Ponseti yöntemine en kısa sürede başlamak gerekir. Ponseti tekniğinde talus kemiği ya da halk arasında da bilinen adıyla aşık kemiği menteşe olarak kabul edilip, öncelikle 1 ila 3 dakika kadar ayak deformitenin tersi yönünde manipüle edilir. Daha sonra ayak alçıya alınır ve bu işlem 4 ila 7 günde bir tekrarlanır. Yaklaşık 4 ila 7 kez alçı değişimi yapılacak şekilde bu işlem tekrarlanır. Alçılama tekniği bittikten sonra ise ciltten küçük bir kesi atılarak tenotomi operasyonu uygulanır. Operasyonu takiben deformiteli ayak, uzun bacak alçısına alınır ve yaklaşık 3 hafta boyunca bu alçıda kalması haftanın sonunda ise alçı çıkarılır ve bebeğe Denis Browne ortezi olarak bilinen özel üretilmiş bir çeşit ayakkabılı ortez giydirilir. Denis Browne ortezi 2 ay boyunca bütün gün, daha sonra da yavaş yavaş azaltılarak kullanılır. PEV deformitesinin Ponseti tekniğiyle tedavisinin mümkün olmadığı yerde hastaya cerrahi tedavi uygulanır. Ayak Şekil Bozukluklarında Hangi Doktora Gidilir?Ayaklarında şekil bozukluğu olduğunu düşünen hastaların Ortopedi ve Travmatoloji bölümüne başvurmaları gerekmektedir. Ayak şekil bozuklukları erken tanı ve tedaviyle çoğunlukla düzeltilebilen deformitelerdir. Ancak tedavide geç kalındığı zaman deformitelerin kalıcı hale gelebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle ayaklarında şekil bozukluğu olduğunu düşünen hastaların zaman kaybetmeden uzman hekime başvurmaları hastalığın seyri açısından büyük bir önem arz etmektedir. Yürüme bozuklukları, çoğunlukla denge ve duruş sorunlarıyla birlikte ortaya çıkan, pek çok farklı sebebe bağlı olarak gelişebilen bozukluklardır. Altta yatan sebeplere bağlı olarak tedavi yaklaşımları farklı Edilmezse Hangi DoktorTümüYürüme Bozukluğu Nedir?Yürüme bozuklukları, çoğunlukla denge ve duruş sorunlarıyla birlikte ortaya çıkan, pek çok farklı sebebe bağlı olarak gelişebilen bozukluklardır. Bazı durumlarda yürüme bozukluklarının altında çeşitli sağlık sorunları yatıyor olabilmekle beraber bazı durumlarda kişinin vücudundaki duruş bozuklukları veya hareket alışkanlıkları yürüme bozukluklarına sebep olabilmektedir. Kişinin yürümesi esnasında ayağın durumu, basma fazı ve salınım fazı olmak üzere iki temel başlık altında sınıflandırılır. Basma fazı döngünün %60’ını, salınım fazı %40’ını oluşturur. Sağlıklı bir yürümede basma fazı beş temel dönem içermektedirTopuk temasıAyağın tam temasıBasma fazı ortasıTopuk ayrılışıParmak ayrılışıSalınım fazı, ayağın yere hiçbir temasının olmadığı döneme verilen isimdir ve üç temel dönem içermektedirHızlanmaSalınım fazı ortasıYavaşlamaKişinin her iki ayağının aynı anda yere bastığı sürece çift destek fazı adı verilmektedir. Çift destek fazı süresinin kısalmasıyla hızlı yürüme ve koşma meydana bozuklukları, sağlıklı yürüme sürecinin herhangi bir yerinde, kişinin hareketlerinin ve/ veya vücut duruşunun bozulmasıyla ortaya çıkmaktadır. Yürüme bozuklukları skolyoz gibi çeşitli sağlık sorunlarından kaynaklanabildiği gibi, yürüme bozuklukları sebebiyle de kişide çeşitli sağlık sorunları ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Yürüme Bozukluğu Tipleri Nelerdir?Yürüme bozuklukları, yürüme fazlarında meydana gelen değişiklikler ile birbirinden ayrılmaktadır. Bazı yürüme bozukluğu tipleri genellikle ortaya çıktıkları hastalığın adıyla da anılabilmektedir. Yürüme bozukluklarını birkaç farklı şekilde sınıflandırmak mümkün olsa da, sık karşılaşılan yürüme bozukluğu tipleri şu şekilde listelenebilirAntaljik Yürüyüş Bir bacakta basmakla ortaya çıkan veya artan ağrı durumunda gerçekleştirilen yürüyüş şeklidir. Kişi, ağrılı bacağını basmaktan çekindiği için ağrılı bacağın salınım fazı, sağlam bacağın salınım fazından uzundur. Durma sırasında ağırlık sağlam bacağa verilmeye çalışılır. Ataksik Yürüyüş Sarhoşvari yürüme şeklidir. Bacaklarda kuvvet kaybı görülmez. Genellikle beyincik hasarlarında ortaya çıkar. Denge sorunlarıyla birlikte görülebilir. Ördekvari Yürüyüş İki taraflı kalça kası felci, kalça çıkığı ve kalça ile uyluk kemiği arasındaki uyluk kemiğinin gövdesi ve kalça ile eklemleşen cismi arasındaki açıda daralma; ördekvari yürüyüşe sebep olabilmektedir. Kişi her iki tarafa sallanarak yürür. Makaslama Yürüyüşü Kişinin bacaklarını dışarıya açmasını sağ bacağını sağa ve sol bacağını sola sağlayan kasın çalışmaması felci halinde kişi adım atarken bir bacağını diğerinin önüne getirebilir. Böylece bacaklarını birbirine çaprazlayarak yürür. Stepaj Yürüyüşü Düşük ayak durumunda ortaya çıkar. Ayağın yerle temas etmediği durumlarda kişinin parmak ucu, bileğine göre aşağı hizada bulunmaktadır. Kişinin adım atmak için ayağını kaldırması ile topuğu yerden kalkarken parmak ucu topuğu kadar kalkamaz. Kişi parmak ucunu sürükleyerek yürür ya da parmak ucunun değmemesi için dizini yukarıya daha fazla çeker. Basma esnasında ayağın parmak ucu topuklardan önce yere Yürüyüşü Bir bacakta spastik kasılı felç olması halinde, kişi bacağını yerden yükseltmek için bükemez, böylece diğer bacağında sağlıklı veya sağlıklıya yakın bir salınım fazı görülürken spastik felçten etkilenen bacağını yay şeklinde sürükleyerek Yürüyüşü Kısalık yürüyüşü, bir bacağın diğerinden daha kısa olması halinde görülmektedir. Bacaklar arasındaki boy farkının seviyesine göre kişinin yürüme şekli değişiklik göstermektedir. Üç santimetreden daha kısa boy farkının olduğu durumlarda kişinin kalça kemiği, kısa tarafta daha aşağıya eğilerek boy farkını bir miktar eşitler. Üç santimetreden daha uzun boy farkında kişi, kısa ayağına parmak ucunda basarak iki bacağının boyunu eşitlemeye çalışır. Daha yüksek boy farkı halinde kişi uzun bacağını bükerek Yürüyüşü Kalça kaslarının tek taraflı zayıflığında, hasta duruş fazında iki ayağı da basma fazındayken zayıf tarafa doğru hafifçe eğilir. Kişinin eğildiği kalçasının düz durmamasından anlaşılabileceği gibi omuz seviyeleri de eşit olmayabilir. Yürüme Bozukluğu Belirtileri Nelerdir?Yürüme bozuklukları, sistemik rahatsızlıklar ve kişinin vücut pozisyonunu etkileyen durumlardan kaynaklanıyor olabilir. Bu durumda kişiyi etkileyen sebebe bağlı olarak kişinin görüntüsünde çeşitli değişiklikler oluşabilir. Kişi, bacak kısalığı veya omurga eğrilikleri sebebiyle yürüme sorunları yaşıyor olabilir. Kişinin hareketlerinde genel bir kısıtlılık görülüyor olabilir. Bu durum bir bacağın felci veya merkezi sinir sistemindeki çeşitli hasarlarla ilişkili olabilir. Parkinson hastalığında kişinin adımlarında kısalma ve ayaklarını yere sürüme görülürken; aynı zamanda kişinin bütün hareketleri yavaşlamış ve donuklaşmış, el yazısında harfleri küçülmüş, konuşması tutuklaşmıştır. Kişinin yürümesinin değerlendirilmesi sırasında çeşitli hareket özelliklerine dikkat edilirYürüme sırasında denge bozukluğu, düşme tehlikesi, yalpalama Yürümenin hızlanması veya yavaşlamasıYürüme sırasında ve sonrasında ağrı olduğunun belirtilmesiKişinin iki ayağı üzerinde düz durması istendiğinde postür bozuklukları olmasıKalça kemiğinin sağ ve sol tarafının aynı yüksekliğe ulaşmamasıKişinin ayağını sürümesi ya da parmak ucunda yürümesiOraklama kişinin bir bacağını yay şeklinde sürükleyerek ilerletmesiKişinin gözleri kapalıyken düz durmakta zorlanması, denge sorunları yaşamasıKişinin ayağının bir kısmının yere basmaması sadece topuklarda ya da parmak ucunda yürümeKişinin bacaklarından birinin veya her ikisinin hareket açıklığının dar olması, yeterince yukarı, öne, dışarı uzanamaması Yürüme Bozukluğu Nedenleri Nelerdir?Yürüme bozukluğu ve denge sorunları, pek çok farklı sebepten kaynaklanarak ortaya çıkabilmektedir. Bazı sebeplerden kaynaklanan durumlar kişiyi kısa dönemde etkilerken bazı sorunlar kişide hayat boyunca destek gerektirecek yürüme bozukluklarına yol açabilir. Geçici yürüme bozukluklarına yol açabildiği bilinen durumlar şunlardır Yaralanmalar ciddi yaralanmalar kalıcı yürüme ve denge sorunlarına da yol açabilir.İltihaplanmaAğrı Kişiyi uzun süre etkileyen yürüme bozuklukları sıklıkla nöromusküler hastalıklardan sinir ve kas hastalıkları kaynaklanmakla birlikte, farklı sağlık sorunlarıyla da ortaya çıkabilmektedir. Uzun süreler için yürüme bozukluklarına sebep olabildiği bilinen durumlar şunlardırEklem ağrıları, artrit eklem iltihaplanmasına bağlı ortaya çıkan genellikle ağrılı durumMultiple SklerozMenier hastalığıBeyin kanamalarıBeyin tümörleriParkinson hastalığıChiari malformasyonuOmurilik basısı veya zedelenmesiGuillain- Barre sendromuPeriferal çevresel sinir sisteminde nöropatiMiyopatiSerebral palsiGutMusküler distrofiObeziteKronik alkol aşırı alımıVitamin B12 eksikliğiİnme Vertigo baş dönmesine sebep olan iç kulak hastalığıMigren baş ağrısıVücutta şekil bozukluklarıBeyincik hasarıYüksek tansiyon için kullanılanlar başta olmak üzere çeşitli ilaçlarKas güçsüzlüğü Bacaklarda hareket açıklığının kısıtlı olması Yürüme Bozukluğu TeşhisiYürüme bozuklukları, kişinin şikayetleri üzerine fizik muayene ve nörolojik muayene gerçekleştirilmesi ile değerlendirilir. Henüz yürüyemeyecek olan bebeklerde, yürüme bozukluklarına sebep olabileceği bilinen kas güçsüzlüğüne, felce, denge problemlerine olan hastalıkların teşhis edilmesi de ortaya çıkacak yürüme bozukluklarının tespitini sağlayabilir. Yürüme bozukluğu tespit edilmesi halinde, sorunun altında yatan nedenin araştırılması için ileri tetkikler yürüme bozukluğu şikayeti ile ilgili şu ayrıntılar sorulabilirKişi yürüme bozukluğunun ne süredir bilincinde, yürüme bozukluğu ne zaman başladı?Yürüme bozukluğu zamanla ilerliyor ya da düzeliyor mu?Yürüme bozukluğu sebebiyle düşme ve çarpma gibi ek sorunlar yaşanıyor mu?Yürüme sırasında veya başka durumlarda bacaklarda ağrı hissi oluyor mu?Son zamanlarda kullanımına yeni başlanan veya dozu artırılan ilaç oldu mu?İşitme Testleri Kişinin iç kulağında çeşitli sebeplerle eksiklik veya hasarlar görülebilmektedir. Kişinin doğuştan, iç kulağında belli bölgelerin yeterince gelişmemiş olması hem dengeyi ve dolayısıyla yürümeyi, hem de işitmeyi etkileyebilir. Çeşitli ilaçlar iç kulakta geçici ve kalıcı yan etkilere sebep olabilir, bu durumlarda da işitme ve denge birlikte etkilenebilir. İç Kulak Testleri İç kulakta meydana gelen hasarların değerlendirilmesi için çeşitli testler gerçekleştirilebilmektedir. İç kulakta ve iç kulaktan alınan verilerin değerlendirildiği beyin sapında meydana gelen hasarlar testlerde görülen değişiklikler üzerinden Testleri Kişideki yürüme sorunları, görme bozukluklarına bağlı ortaya çıkıyor olabilir. Şaşılık gibi durumlarda, kişi koordinasyon sorunu yaşadığı için yürümesi bozulabilir. Bu durumların tespiti için kişinin görme keskinliği ve göz sağlığı değerlendirilebilmektedir. Görme bozukluğu olan kişinin yürümesi, görmenin düzeltilmesinden sonra değerlendirilebilir. Görmenin düzeltilmesi mümkün olmazsa, kişinin genel sağlık muayenesi ile yürüme bozukluğuna yol açabilecek diğer sağlık sorunları açısından değerlendirilmesi Testleri Bacaklar, çeşitli refleksler açısından değerlendirilebilir. Refleks cevaplarında artmalar sıklıkla merkezi sinir sistemi sorunlarını gösterirken refleks cevaplarda azalma ve kaybolma çevresel sinirden kaynaklanan bir soruna işaret Hızı Testi Kişinin yürümesi mümkünse ve düşme gibi sorunlara yol açacağı beklenmiyorsa, kişinin yürüme hızı ölçülebilir. Parkinson gibi durumlarda yürüme çok yavaşlayacaktır. Yürüme bozukluğu yaşayan kişilerin düşme riskleri, yürüme hızlarıyla pozitif ilişkili olarak bulunmuştur, bu sebeple yürüme bozukluğunun altında yatan sebep hakkında bir bilgi edinilmese de yürüme hızının değerlendirilmesi risk belirlemede rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi, kişinin merkezi sinir sisteminden kaynaklanan bir sağlık sorunu olduğunun düşünülmesi halinde merkezi sinir sisteminin değerlendirilmesi için uygulanabilmektedir. Sinir iletim testi ve elektromiyografi, çevresel sinir sistemini etkileyen durumların tespitinde kullanılabilmektedir. Kan testleri de denge sorunlarının tespitinde kullanılabilmektedir. Yürüme Bozukluğu TedavisiYürüme bozukluklarının altında yatan sebeplere bağlı olarak tedavi yaklaşımları farklı olmaktadır. Sistematik sebeplerden kaynaklanan yürüme bozuklukları altta yatan nedenin çözülmesi ile ortadan kalkabilir. Nörolojik hastalıkların, kas hastalıklarının ve çeşitli doğumsal bozuklukların tedavisi mümkün olmayabilir. Altta yatan sorunun değerlendirilmesinden sonra, yürümenin iyileştirilmesi için fizik tedavi uygulanabilir. Yürüme için uygulanan fizik tedavi teknikleri şu şekildedirYürüme Öncesi Alıştırmalar Yürüme bozukluklarının ciddi düzeyde olması veya kişinin düşme tehlikesinin yüksek olması halinde, kişinin yürütülmesine geçilmeden önce, yürüme sırasında kişinin yapması gerekecek hareketlerin alıştırmaları yapılabilir. Örneğin bacağın yerden kaldırılması, bacak kaslarının güçlenmesini sağlayabilir. Yürüme Alıştırmaları Kişinin altta yatan sorunun ve yürümesinde görülen bozukluğun şekli, yürüme alıştırmalarının gerçekleştirilmesinde önemli ölçüde etkilidir. Kişinin yürümesinde görülen bozukluklar, kişiye daha düzgün yürümesini sağlayabilecek alışkanlıklar kazandırılarak, kişinin vücut postürü düzeltilerek iyileştirilmeye ve Koordinasyon Alıştırmaları Özellikle beyincik hasarından kaynaklanan durumlarda, kişinin denge kuramaması ve bacaklar ile gözünün koordine çalışmaması sorunun temelini oluşturmaktadır. Kişinin dengesinin iyileştirilmesi, yürümenin de iyileştirilmesini sağlar ve düşme riskini azaltır. Çeşitli alıştırmalar kişinin dengesinin iyileşmesine katkı Eğitim Duruma özel olarak tasarlanan egzersizlerin kişiye yaptırılması kişinin sinir ve kas koordinasyonunun daha güçlü olmasını sağlayabilir. Proprioseptif nöromusküler fasilitasyon, kişinin hareketlerinin kolaylaştırılması için uygulanan özel bir tekniktir. Öncelikle terapist eliyle kişinin bacaklarına pozisyon verir, ardından kişinin verilen sözel komutlara uygun olarak hareket etmesini ister. Basitten başlayıp karmaşık hareketlere doğru ilerlenir ve ağrı gibi yan etkilere sebep olan hareketler ve Atel Bacaktaki ligamentlerin kemikleri birbirine bağlayan dokunun zayıflığından kaynaklanan yürüme bozukluklarında, bacağın uygun ekipmanlarla desteklenmesi, yürümeyi mümkün kılabilmektedir. Yürüme Bozukluğu Tedavi EdilmezseYürüme bozuklukları, çeşitli sağlık sorunlarından kaynaklanabilmektedir. Yürüme bozukluğunun dikkate alınmaması, bu sağlık sorunlarının teşhisinde gecikmeye yol açabilir. Pek çok hastalık için tedaviye başlanan dönem tedavinin etkinliğinde belirleyicidir. Önemsenmeyen bir yürüme bozukluğu ilerleyip kalıcı olabilir ve erken teşhisle önlenmesi veya geciktirilmesi mümkün olan farklı sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Örneğin skolyoz, kişilerde yürüme ve duruş bozukluklarına sebep olabilen omurga eğriliğidir. Küçük yaşlarda ve düşük derecelerde müdahale edilen skolyozun tedavisi daha kolay gerçekleştirilebilirken ileri evrelerde kesin tedavi imkanı ortadan kalkabilir ve kişinin hayat kalitesinin önemli ölçüde azaltabilir. Yürüme Bozukluğunda Hangi Doktora Gidilir?Yürüme bozukluklarının olası sebepleri çok geniş bir yelpazede bulunmaktadır. Bu bozukluklardan bazıları hayatı tehdit eder ve genellikle kişide yürüme bozukluklarından daha ciddi sağlık sorunlarının görülmesi ile tespit edilir. Bu durumlar genellikle doğum anında tespit edilmekte ya da ciddi bir yaralanmayla ortaya çıkmaktadır. Tedavi duruma göre pediatri, yeni doğan yoğun bakımı veya yaralanma ile gelen yetişkinler için acil servisler ve beyin, sinir ve omurilik cerrahisinde gerçekleştirilebilmektedir. Yürüme ve denge bozukluklarına sebep olan bazı durumlar kişinin yaşam beklentisini etkilemiyor ve acil tedavi gerektirmiyor olabilir. Yürüme bozuklukları ile beraber görülen belirtilere göre kişinin başvurması gereken bölüm değişiklik göstermektedir. Denge sorunlarının ön planda olması halinde kişinin nöroloji kliniklerine başvurması uygundur. Madde ve alkol kullanımının görüldüğü durumlarda, yürüme bozukluklarının başlamasından hemen önce meydana gelmiş bir travma ve yaralanma yoksa, yürüme bozukluklarının madde ve alkol kullanımından kaynaklandığı öngörülebilir, bu durumunda Alkol ve Uyuşturucu Madde Bağımlıları Tedavi ve Araştırma Merkezlerine AMATEM başvurulabilir. Kişinin yüksek kan basıncı başta olmak üzere çeşitli kronik rahatsızlıkları için tedavi alıyor olması halinde, tedaviyi yürüten doktor mutlaka kişinin rahatsızlıklarından ve yürüme bozukluğundan haberdar edilmelidir. Yürüme ve denge sorunları, bu birimlerden tedavi amacıyla verilen çeşitli ilaçların yan etkilerine bağlı olarak ortaya çıkıyor faydalı buldun mu?10

parmak şekil bozukluğu hangi doktor