cash. Antidepresanlar nasıl ne şekilde içilmelii? İlaçlar nasıl kullanılmalı? Psikiyatri Uzmanı Barış Önen Ünsalver Vatan Gazetesi’nde anlattı… HANGİ İLAÇ NE İLE ALINMAMALI? Ünlü sanatçı Whitney Houston, Grammy Ödül törenine katılmak için geldiği Beverly Hilton Otel’deki odasında ölü bulundu. Ölüm nedeni henüz belli değil ancak, aldığı antidepresan ve kaygı giderici ilaçların alkolle birleşiminin sanatçıyı ölüme sürüklediği söyleniyor. Houston’un dramatik ölümü ilaçların yan etkileri ve diğer ilaçlarla etkileşimleri konusunu yeniden akıllara getirdi. Türkiye’de bilinçsiz kullanımın yaygınlığını da düşünürsek; konuyu enine boyuna araştırıp uzmanlarına sormak gerekiyordu. Sorduk... Üsküdar Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Feneryolu Polikliniği’nden Psikiyatr Dr. Barış Önen Ünsalver; ANTİDEPRESANLARLA KULLANILMAMASI GEREKEN İLAÇ VE İÇECEKLER - Antidepresan kullanırken sigara içmeye devam etmek antidepresanın etkisini düşürüyor. - Kahvenin içindeki kafein bazı ilaçların çözülmesini yavaşlatıp ilacın vücutta birikmesine neden oluyor, bazı ilaçların da vücuttan atılmasını hızlandırıyor. - Alkol karaciğerde parçalandığı için çoğu ilacın kandaki seviyesini artırarak sersemlik, baş dönmesi, yürüme bozuklukları, uyku hali, terleme ve benzeri yan etkilerie neden olabiliyor. - Antibiyotik, tansiyon düşürücü, diyabet ilaçları da antidepresanlarla benzer enzim sistemini kullanıyor. Bu nedenle bazı antidepresanlar bu ilaçları çözen enzimlerin faaliyetini engelleyerek diğer ilaçların zehirleyici doza çıkmasına neden olup tedavi sürecini olumsuz etkiliyor. - Doğum kontrol hapları da antidepresanların kan seviyesini artırarak yan etki doğurabiliyor. - Ağrı kesici kullanımı konusunda da dikkatli olmak gerekir. Fazla kullanım antidepresanların etkinliğini önemli oranda azaltabiliyor. - Bazı antidepresanlar noradrenalin ve dopamini artırarak tansiyon yükselmesine bazıları ise tansiyon düşmesine neden olabiliyor. Yani tansiyon sorunu olan kişilerde de ilaç seçimi çok önemli. - Kaygı giderici tedavide yaygın olarak kullanılan Xanax-Diazem ve türevleri gibi kaygı giderici anksiyolitik ilaçlar merkezi sinir sistemini baskılayıcı etki göstererek, uykuya dalmayı kolaylaştırıyor. Kaygı giderici bu ilaçların da antidepresanlar gibi farklı özellikleri var. Mesela bazıları vücuda girdikten sonra hemen çözülüp atılırken bazıları günlerce vücutta kalabiliyor. Özellikle alkolle birlikte alınmaları sakıncalı, çünkü alkol ile etkileşime girerek sinir sistemindeki baskılayıcı etkinin artmasına neden oluyorlar. VATAN Bu yazı 128489 kez okundu Yayınlanma Tarihi 23 Şubat 2012 Perşembe, 1511 Güncelleme Tarihi 23 Şubat 2012 Perşembe, 1512 kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerATOR'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZEğer;• Çocuk doğurma potansiyeliniz varsa ve uygun bir doğum kontrol yöntemi kullanmıyorsanız,• Hamileyseniz, hamile kalmaya çalışıyorsanız ya da emziriyorsanız,• Çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız yaklaşık 1 ay önceden ATOR kullanımını kesmenizi doktorunuz önerecektir.• Daha önce ATOR’a ya da kan lipidlerini düşüren benzer ilaçlara ya dayardımcı maddelerine karşı reaksiyon geçirdiyseniz,• Karaciğerinizi etkileyen bir hastalığınız varsa ya da geçirdiyseniz,• Karaciğer fonksiyon testlerinizde açıklanamayan anormal sonuçlarınız olduysa.• Aşın miktarda alkol aldıysanızATOR'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZEğer;• Böbrek problemleriniz ya da böbrek problemi öykünüz varsa,• Sizde veya ailenizin diğer fertlerinde kas hastalığı mevcutsa,• Daha önce diğer lipid düşürücü ilaçlar örneğin statinler veya fibratlar iletedavi sırasında kas sorunlarınız olduysa kas ağrısı, güçsüzlüğü Sürekli ve yüksek miktarda alkol alıyorsanız• Bazı şekerlere karşı intolerans var ise• Önemli bir solunum güçlüğünüz var ise• Hipotiroidizm vücutta tiroid hormonunun gereğinden az üretilmesi varsa• 70 yaşından daha yaşlı iseniz• Şeker hastalığı açısından risk faktörleriniz var ise. Şeker hastalığınız varsa veyaşeker hastalığı geliştirme riskiniz varsa; bu ilacı kullanırken doktorunuz siziyakından izleyecektir. Kanınızda yüksek şeker ve yağ seviyeleriniz varsa, fazla kilolu iseniz ve yüksek kan basıncınız varsa; şeker hastalığı geliştirme riskiniz bunlardan herhangi biri sizin için geçerli ise kas sistemi ile ilgili yan etkiler açısından risklerinizi öngörebilmek için doktorunuz ATOR tedavisi öncesinde ve sırasında kan testleri yapmaya ihtiyaç daha önce inme geçirdiyseniz doktorunuza söyleyiniz; doktorunuz sizin için en uygun tedaviye ve doza karar verirken bunu dikkate uyanlar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza yiyecek ve içecek ile kullanılmasıATOR kullanırken, günde bir ya da iki küçük bardak greyfurt suyundan fazlasını içmeyiniz. Çünkü yüksek miktarda greyfurt suyu içmek ATOR’un etkilerini kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza ya da hamile kalmaya çalışıyorsanız ATOR sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza ATOR ve makina kullanımıATOR kullanımının araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olması beklenmemektedir. Eğer bu ilaç sürüş yeteneğinizi etkiliyorsa araba kullanmayınız. Alet ve makine kullanma yeteneğinizin etkilendiğini düşünüyorsanız bunları içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgilerATOR laktoz içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasageçiniz. . . .ATOR her dozunda 23 mg’dan daha az sodyum ihtiva eder. Dozu nedeni ile herhangibir uyan ilaçlar ile birlikte kullanımıBazı ilaçlar ATOR’un etkinliğini değiştirebilir ya da bazı ilaçların etkinliği ATOR tarafından değiştirilebilir. Bu tür bir etkileşim ilaçlann birinin ya da her ikisinin de etkinliğini azaltabilir. Aynca rabdomiyoliz diye bilinen, önemli ama nadir rastlanan kas zayıflığı durumu da dahil olmak üzere yan etkilerin riskini ya da ciddiyetini arttırabilir. Doktorunuz ATOR dozunuza karar verirken bunu göz Önünde ile etkileşimi olabilecek bazı ilaçlar• Bağışıklık sisteminin çalışmasını değiştiren ilaçlar; örneğin siklosporin ya da terfenadin, astemizol gibi aleıjik hastalıklara karşı etkili ilaçlar• Belli enfeksiyon hastalıklarına karşı etkili ilaçlar ya da mantar hastalıklarına karşı etkili ilaçlar; örneğin eritromisin, klaritromisin, ketokonazol, itrakonazol, rifampin, fusidik asit• Lipid düzenleyici başka ilaçlar; örneğin gemfibrozil, fenofıbrat, kolestipol• Yüksek tansiyon ya da anjina Kalbi besleyen damarların daralması / tıkanması ile ortaya çıkan göğüs ağnsı için kullanılan bazı kalsiyum kanal blokörleri; örneğinverapamil, diltiazem• Kalp ritmi düzenleyici ilaçlar; örneğin digoksin, amiodaron• AIDS HIV tedavisinde kullanılan ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, nelfinavir gibi proteaz inhibitörleri ilaçlar• Hepatit C tedavisinde kullanılan boceprevir proteaz inhibitörü .....• ATOR ile etkileşime girdiği bilenen diğer ilaçlar; ezetimib kolesterol düşürücü, varfarin kan pıhtılaşmasını azaltır, doğum kontrol haplan, stiripentol sara nöbeti engelleyici, simetidin ülser ve mide yanması için kullanılır, fenazon ağrı kesici, antiasitler alüminyum ve magnezyum içeren hazımsızlık ilaçları ve san kantaron StJohn’s Wort Ruh ve Akıl Sağlığımızı Geliştirmek İyi akıl ve ruh sağlığı sahip olmaktan ziyade, yaptığınız şeylerdir. Akıl ve ruhsal olarak sağlıklı olmak için kendinize değer vermeli ve kendinizi kabul etmelisiniz. Pankreas Kanseri Pankreas karnın alt kısmında yatay şekilde bulunan bir organdır. Sindirime yardımcı olan enzimleri ve kan şekerini yönetmeye yardımcı olan hormonları vücuda dağıtmakla görevlidir. Tiroid, boğazda kelebek şeklinde bir bezdir ve metabolizma dahil olmak üzere birçok bedensel fonksiyonları düzenleyen hormonları üretir. Tiroid beziniz normalden daha az çalışırsa daha yavaş hormon salgılar, metabolizma hızınızı etkiler ve vücutta daha az kalori yaktırır. Bu da kilo almanıza neden olur. Saudi Medical Journal'da yayınlanan bir araştırmada, tiroidlerdeki işlev bozukluğunun, aşırı kilolu kişilerde daha sık görüldüğü açıklanmıştır. Bununla birlikte, obezite ile hipotiroidizm arasındaki ilişkiyi kesin olarak ortaya koymak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Aşırı kilo almanın yanı sıra, zayıf bir tiroidin diğer yaygın semptomları; kuru cilt, kas ağrısı, sağlıksız saç, sık sık yorgunluk, iştahsızlık, menstruasyon sorunlar, yüksek kolesterol seviyeleri, kabızlık, hazımsızlık, yetersiz konsantrasyon ve zayıf hafızadır. Metabolizma yavaşladığında kilo vermek zor olabilir, ancak bunun için alabileceğiniz önemler vardır. Her şeyden önce, hormon yenileme ile problemi tedavi etmeniz ve belirli yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız gerekir. İşte tiroidi daha az çalışanların kilo vermeleri için bazı yollar 1. Tiroid İlacı Alın Hipotiroidizmden muzdarip olduğunuzda, tiroid ilaçlarınızı doktorunuzun talimatına göre almak önemlidir. Bu, vücudunuzdaki tiroit hormonlarının normal seviyelerde tutulmasına yardımcı olacaktır. Tiroid düzeyleri kontrol edildikten sonra, otomatik olarak kilo verme hedefinize daha çabuk ulaşacaksınız. Tiroid ilacı sabah aç karına alınmalı ve üzerine bol su tüketilmelidir. İlacı aldıktan sonra, kahvaltı için bir saat beklemeniz gerekir. Aynı zamanda, tiroid ilaçlarını aldıktan sonra en az 30 dakika boyunca başka ilaç almamanız gerekir. 2. Basit Karbonhidratlardan ve Şekerlerden Kaçının Hipotiroidizminiz varsa, karmaşık karbonhidratlara odaklanan orta ila düşük karbonhidratlı bir diyet izlemek önemlidir. Aynı zamanda basit karbonhidratlardan ve şekerlerden kaçınmanız gerekir. Kilo vermeye çalışırken, ana odağınız kolayca yakabileceğinizden daha az kaloriyi tüketiyor olmanızdır. Hipotiroidizmden kaynaklanan yavaş metabolizma, kalorili yakmanızı zorlayabilir. Bununla birlikte, vücutta strese neden olabileceğinden kalori miktarını aşırı derecede azaltmamak gerekir. Günlük kalori alımınızı takip etmek ve dengeli bir diyet yapmak için bir gıda günlüğü tutmanız da işe yarayabilir. 3. Hareket Etmeye Devam Edin Egzersiz, muhtemelen hipotiroidizmi olan insanlar için bile kilo vermenin en iyi yollarından biridir. Egzersiz metabolizma hızını artırır, böylece hipotiroidizmin etkilerini aşmanıza yardımcı olur. Egzersiz, bu ihtiyaç duyulan gücü ve hareketliliği sağlar. 45-60 dakikalık günlük hareketli yürüyüşün yanı sıra düşük hızda uzun süreli egzersiz de yeterlidir. Fakat düzenli olarak yapmak buradaki ana kuraldır. Bununla birlikte, güçlendirme eğitimi ve hafif egzersizler haftada iki kez 30 dakika boyunca yapılmalıdır. Bu egzersizler özellikle hareket sorunu yaşayanlar için son derece faydalıdır. 4. Yemekleriniz İçin Hindistan Cevizi Yağı Kullanın Hipotiroidizmle kilo vermenin bir başka basit yolu, hindistan cevizi yağının düzenli kullanılmasıdır. Her şeyden önce, hindistan cevizi yağındaki sağlıklı yağ asitleri, tiroid bezlerinin normal şekilde çalışmasını sağlamak için tiroit hormonu üretimini başlatır. Bununla beraber kilo vermeyi hızlandırır ve kolestrol seviyelerini düşürür. Hindistan cevizi yağı içindeki yağ asitleri, hücrelerin enerji yakmasını sağlayan mitokondriye kolayca girer ve burada yağları enerjiye dönüştürür. Bu da doğal olarak metabolizmanızı artırır. Journal of Nutrition'da yayınlanan 2002 tarihli bir araştırmaya göre orta zincirli trigliseridlerin MCT uzun zincirli trigliseridler LCT ile karşılaştırıldığında kilo verme konusunda daha tatmin edici olduğu görülmüştür. 2012 yılında Lipids'de yayınlanan bir başka çalışmada, hindistan cevizi yağının, abdominal obezite gösteren kadınların biyokimyasal ve antropometrik profilleri üzerindeki olumlu etkisi olduğu vurgulanmıştır. Düzenli pişirme yağınızı organik hindistan cevizi yağı ile değiştirin. Bunun dışında içeceklerinize de hindistancevizi yağı ekleyebilirsiniz. Süt, çay, kahve veya smoothienize ekleyerek günde 1-2 çorba kaşığı organik hindistan cevizi yağı tüketebilirsiniz. _Not Günde 3 çorba kaşığından fazla hindistan cevizi yağı tüketmeyin. 5. Sağlıklı Atıştırmalıkları Seçin Zayıf bir tiroidiniz varsa metabolizmanızı arttırmak ve zayıflamayı desteklemek için az ve sık yemekler mecburidir. Sağlıklı bir diyet planının ana bileşeni sağlıklı ara öğünlerdir. Kuru yemişler selenyum açısından zengin olduğundan sağlıklı seçimlerdir. Selenyum, doğru tiroid fonksiyonu için önemli bir mineraldir. 2002'de yayınlanan bir çalışmada yeterli selenyum tüketiminin, tiroid hormonu sentezini ve metabolizmasını desteklediği ve tiroid bezini aşırı iyot maruziyetinden oluşan hasarlardan koruduğu bildirdi. The Clinical Endocrinology & Metabolism Dergisinde yayınlanan bir başka çalışmaya göre düşük bir selenyum düzeyinin tiroid hastalığı riski ile ilişkili olduğunu kaydedilmiştir. Badem, kaju fıstığı, ceviz, kabak çekirdeği ve yumurta selenyum içeren sağlıklı atıştırmalıklar arasındadır. 6. Balık Yağı Takviyesi Yapın Balık yağı, vücudunuzun üretmediği omega-3 yağ asitleri içerir ve zayıf tiroidinizin işlevini geliştirir. Omega-3 yağ asitleri ayrıca vücudun yağ yakmasını sağlar. Yüksek tansiyon ve yüksek kan şekeri de dahil olmak üzere bir takım sağlık sorunlarıyla bağlantılı olan visseral yağ göbek yağının azaltılmasında da faydalıdır. The Journal of Nutritional Biochemistry'de yayınlanan bir araştırmaya göre, yağ asitlerinin karaciğeri etkileyen tiroid hormonunu ve hepatik-lipid metabolizmasını da etkilediğini göstermektedir. Bu yağ asitleri ayrıca iltihaplanmayı azaltmaya, bağışıklığı artırmaya da yardımcı olur. Bir balık yağı takviyesi almadan önce dozu hakkında mutlaka doktorunuzla konuşun. Günde 3 gramdan fazla balık yağı tüketmeyin. Alkol, hücre proteinlerini denatüre ederek tümör hücrelerini öldüren ve tıpta onyıllardır kullanılan bir maddedir. Alkol ablasyonu, tiroidde ilk kez 1990 yılında Livraghi tarafından hipertiroidi zehirli guatr tedavisinde başarıyla kullanılmış ve daha sonra bu tür tiroid nodüllerinde standart tedavilerden biri durumuna gelmiştir. Bu yöntem, sonraki yıllarda, hipertiroidi yapmayan soğuk nodüllerin tedavisinde de kullanılmıştır. Verde 1994 yılında, sıvı içeren kistik tiroid nodüllerinde alkol ablasyonunu başarıyla uygulamıştır. Son 20 yılda gittikçe yaygınlaşan bu yöntem günümüzde tiroid nodüllerinde en çok uygulanan tedavilerden biri konumuna gelmiştir. Nasıl yapılır? Hastada, önce bir tiroid ultrasonu yapılarak ablasyon yapılacak nodül görüntülenir. Daha sonra, cilde lokal anestezi uygulanarak ince bir iğne ile nodüle girilir ve yavaş bir şekilde alkol enjeksiyonu yapılır. Nodül kistik sıvı içeren yapıda ise önce sıvı iğneyle alınır daha sonra alkol verilir. İşlem bittikten sonra iğne çekilir ve hasta birkaç saat gözlendikten sonra taburcu edilir. ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ Video Tiroid nodülüne alkol ablasyon tedavisi Hangi durumlarda kullanılır? Alkol ablasyonu, günümüzde, kistik yani sıvı içeren iyi huylu tiroid nodüllerinde ilk seçilecek tedavidir. Solid sıvı içermeyen nodüllerde de başarılıdır, ancak alkolün nodülün her yerine yayılması için işlem deneyimli hekimler tarafından dikkatli olarak yapılmalıdır. Alkol ablasyonundan sonra nodül içindeki doku canlılığını kaybeder ve gittikçe küçülmeye başlar, bu küçülme aylarca devam eder. Tiroid kanseri opere edildikten sonra gelişen nüks tümörlerde ve boyundaki nüks lenf nodu metastazlarında da alkol ablasyonu başarıyla kullanılmıştır. Yöntem, özellikle ikinci operasyonu zor olan ya da ikinci kez opere olmak istemeyen hastalarda iyi bir alternatif tedavi olarak kabul edilmektedir. ​ ​ ​ ​ Avantajları nelerdir? Alkol ablasyonu çok ince bir iğneyle yapılır, ciltte iz bırakmaz, ağrısızdır ve hasta işlemden kısa bir süre sonra evine gidebilir. Deneyimli ellerde komplikasyon oranı çok düşüktür. ​ Alkol ablasyonu başka hangi tümörlerde kullanılır? Tiroid bezinde en büyüğü 44x34x27 mm boyutlarında 4 nodülü olan 44 yaşındaki bayan hastada tüm nodüllere alkol ablasyonu uygulanıyor. İşlemden 6 ve 12 ay sonra yapılan ultrasonlarda tüm nodüllerin küçüldüğü ve en büyük nodülde yaklaşık %85 oranında hacim azalması olduğu izleniyor. Tiroid sağ lobunda 62x50x47 mm boyutlarında tek büyük nodülü olan erkek hastada, nodüle 3 ay arayla 2 kez ultrason rehberliğinde alkol ablasyonu uygulanıyor. Bir yıl sonra çekilen ultrasonda nodülde %90 ın üzerinde bir hacim azalması izlenmiştir. Varsa lütfen ultrason, hormon tahlili ve sintigrafi raporlarınızı 0-850-255 24 23 nolu telefona whats up dan gönderiniz. Hastalığınızın kısa bir özetini de eklemeyi unutmayınız. İletişim Adres Fulya mah. Büyükdere cad. 74/A No 60. Torun Center Mecidiyeköy. 34394 Eski Ali Sami Yen Stadı Yeri Telefon 0535 642 07 73 Anti TPO ve Anti Tg antikorları Kanda TSH düzeyi 4 mIU/L’nin üzerinde olan kişilerde antikor düzeylerine bakılmalıdır. Kanda anti TPO ve anti Tg bakılması kronik otoimmün tiroidit yani Hashimoto tanısının koyulmasını sağlar. Hashimoto hastalığında anti TPO yüksekliği %90-95 hastada, Basedow hastalığında ise %60-90 hastada görülür. Tiroidit hastalıklarının tanısı ve takibinde anti TPO antikoru daha belirleyicidir. Antikorların yüksek olması ilerleyen dönemlerde tiroidit hastalığının nüks edeceğinin ve hipotiroidi riskinin artacağının göstergesidir. Çok yüksek anti TPO düzeylerinde tiroid bezi lenfoması düşünülmelidir. Tiroglobulin Tg ve Anti Tg Tg ve anti Tg, papiller tiroid kanserilerinin takibinde kullanılır. Her ikisi de kanser takibinde çok değerli laboratuar ölçümleridir. Tiroidit tanısında anti Tg, anti TPO kadar değerli değildir. Dışarıdan fazla tiroid hormonu alımı ile oluşan hipertiroidi’nin thyrotoxicosis factitia diğer zehirli guatr türleri ile ayırımında Tg ölçümü yapılır. TSH reseptör antikoru Graves hastalığının Zehirli guatr tanısı için kullanılır. Klinik bulgular gözlerde dışarı çıkıklık gibi yeterli ise bu antikorun bakılmasına gerek yoktur. Graves hastalığında ilaç tedavisinin etkisi TSH reseptör antikoru bakılarak öngörülebilir. Graves hastalığının tedavisi sırasında antikorlarda düşme görülürse, hastalığın tekrarlama olasılığının daha düşük olacağını gösterir. Ancak antikorları düşmesine karşın nüks eden Graves hastaları da vardır.

tiroid ilacı kullanırken alkol alınırmı